Diario de Sesiones 83, de fecha 23/6/2021
Punto 10
10L/PNLP-0346 PROPOSICIÓN NO DE LEY, DEL GRUPO PARLAMENTARIO POPULAR, SOBRE PLAN DE ABORDAJE ASISTENCIAL A PACIENTES CON SECUELAS POS-COVID.
El señor PRESIDENTE: Continuamos, señorías, con la siguiente proposición no de ley, la última de esta sesión plenaria, a propuesta del Grupo Parlamentario Popular, sobre plan de abordaje asistencial a pacientes con secuelas pos-COVID.
Tiene la palabra el Grupo Popular. Supongo que será el señor Ponce. Vamos a esperar a que llegue. Ahí está.
Adelante, señoría, tiene la palabra.
El señor PONCE GONZÁLEZ: Muy buenas tardes.
Bueno, creo que es la última proposición no de ley que traemos desde el Grupo Parlamentario Popular, que después del debate que hemos tenido creo que es de las cosas más importantes que ahora mismo tenemos entre todos nosotros, como es el COVID, y en este caso traemos una propuesta para potenciar en Canarias un plan de abordaje asistencial a los pacientes con secuelas por COVID, que espero que sea aprobada por la mayoría de esta Cámara.
El COVID, como ustedes bien saben, es el causante de diferentes manifestaciones clínicas. Entre los afectados existe un 40 % de casos asintomáticos y un 60 % que produce síntomas. Muchos canarios que nos están viendo y que lo han pasado y que han sobrevivido, gracias a Dios, lo pueden saber, y los síntomas pueden ser desde leves, en un 80 %, un 15 %, graves y una mortalidad del 2,5 %, nada desdeñable. En Canarias hay ya casi sesenta mil casos positivos y han muerto cerca de ochocientas personas por esta enfermedad.
En sentido, el COVID puede dar un síndrome denominado posagudo, diferenciado en dos partes: el llamado síndrome COVID prolongado o long COVID y las manifestaciones severas, secuelas severas, en los pacientes por COVID que ingresan en las UVI.
Los pacientes con COVD leve, un quince por ciento, aproximadamente, no se recuperan completamente, y se define COVID persistente a la permanencia de síntomas después de la infección inicial o a la reaparición de algunos de ellos. Algunos incluso no han tenido síntomas, los han pasado, pero comienzan con síntomas diversos, en donde destaca la fatiga, la falta de aire, la cefalea crónica, la pérdida prolongada de olfato y de gusto, etcétera.
No se sabe muy bien por qué se produce esto, está en investigación, pero ya salen numerosas guías clínicas que hacen que esto tengamos que tomárnoslo en serio y que nuestra sanidad canaria se lo tome en serio. Desde la persistencia del virus en reservorios, en el intestino delgado, incluso a nivel digestivo, hasta una respuesta inmune aberrante, desregulada, excesiva, un proceso autoinmune, etcétera.
Hay un estudio publicado recientemente en investigadores italianos que sugiere una relación de padecer el COVID incluso con el género, es más frecuente en mujeres que en hombres, por la edad e incluso por el tipo de síntomas que tuvieron previamente. Las mujeres entre 40 y 54 años tienen una mayor probabilidad y los pacientes que tienen sobrepeso u obesidad, también. El haber tenido más de cinco síntomas por COVID también es un factor agravante.
Por otro lado, tenemos los pacientes con secuelas graves, secuelas sobre todo, como digo, de pacientes que afortunadamente sobrevivieron a los ingresos en UCI y a largas estancias hospitalarias. A día de hoy quedan todavía muchos pacientes que han pasado por las UCI y que pueden tener tres-cuatro meses de ingreso hospitalario, que tienen debilidades graves, que quedan encamados, que quedan con fibrosis pulmonar, muchos de ellos dependientes de oxígeno -en algunos casos se puede revertir, en otros de por vida-, y que, por lo tanto, necesitan de una asistencia sanitaria muy importante.
Si consideramos un 15 % de long COVID o un 3-4 % de estos pacientes, puede haber en torno a siete mil canarios que pueden tener estos síntomas, lo cual no es nada desdeñable, y todavía este virus no ha acabado, sigue entre nosotros y, por lo tanto, esto puede ir a más. Esperemos que sea lo mínimo posible, por supuesto.
En este sentido, además de afrontar el deterioro de la lista de espera sanitaria como consecuencia de la dedicación de recursos a la atención del COVID, debemos planificar la atención a estos pacientes pos-COVID. En este sentido, ya hay comunidades autónomas como Cataluña que han puesto en marcha un plan integral y, de hecho, hay asociaciones de pacientes de afectados por COVID, ASACOVID, que es a nivel nacional -con la que nos hemos puesto en contacto y espero que estén viendo esta intervención, y le hemos mandado nuestra proposición no de ley-, para generar una estrategia común y estructurada para dar una respuesta eficaz, como digo, a estos pacientes. También Andalucía ha puesto en marcha un protocolo integral y también en Madrid se ha puesto un protocolo similar. En Aragón, por ejemplo, se ha generalizado un código, que pedimos en esta PNL, para que se identifiquen estos pacientes en la historia clínica.
Tengo que decirles con tristeza que ayer en el Congreso de los Diputados se presentó una propuesta similar que fue votada en contra. Fue presentada por el Partido Popular y votó en contra el Gobierno; por lo tanto, no salió.
Y desde aquí, desde nuestra Comunidad Autónoma de Canarias, pedimos con esta proposición no de ley la puesta en marcha de unidades multidisciplinares, coordinadas con atención primaria -esto es muy importante-, para el seguimiento integral de estos pacientes.
La puesta en marcha de programas de rehabilitación y salud mental para estos pacientes con secuelas pos-COVID, con dotación de fisioterapeutas, logopedas, terapeutas ocupacionales, nutricionistas y psicólogos. Hemos hablado mucho de la salud mental de estos pacientes en este Parlamento.
También hacemos alguna propuesta de humanización en cuanto a las estancias hospitalarias -son bastante prolongadas-, en cuanto a acceso a televisión gratuita. Saben que esto estaba contemplado con el estado de alarma y fue decaído. Para replantear este tipo de pequeños gestos, que también tienen importancia.
Y sobre todo cuestiones de gestión y de investigación. La creación de un registro de pacientes con un código CIE específico en la historia clínica de estos pacientes.
Programas de atención domiciliaria y hospitalización a domicilio para los COVID con secuelas graves que están en sus domicilios.
Y, por último, un impulso, como no puede ser más, de continuar la investigación clínica en torno a esto.
Desde el Grupo Nacionalista Canario se nos hace una enmienda que nos parece interesante añadir, en cuanto a un posible plan de contingencia para que, teniendo en cuenta la posible incidencia de nuevas variantes, puedan, digamos, ponerse en marcha mecanismos accesorios y de... (se produce el corte del sonido por el sistema automático de cómputo del tiempo y la Presidencia le concede un tiempo adicional) -un segundo, señor presidente, nada más. Termino-. Que es verdad que no tiene relación quizás con el COVID, pero que es verdad que, dada la situación epidemiológica que tenemos en Canarias con el COVID -hoy lo habrán visto en los medios de comunicación: Santa Cruz de Tenerife es la ciudad que tiene peor incidencia de COVID de toda España, esto es un tema importante-, tener mecanismos para atajar este tema.
Pero, en definitiva, es una entidad que es una realidad, que es nueva, que tenemos que afrontarla, que tiene un número de pacientes muy importante y, por lo tanto, pedir a la Cámara un gesto hacia este colectivo y hacia este problema que, bueno, nos tiene a todos muy preocupados.
Muchísimas gracias.
El señor PRESIDENTE: Muchas gracias, señor Ponce.
Un momento, señorías.
Bien. Hay una enmienda presentada por el Grupo Parlamentario Nacionalista... Ah, perdón. Sí, sí, adelante, señor Díaz-Estébanez.
Adelante, tiene la palabra.
El señor DÍAZ-ESTÉBANEZ LEÓN: Gracias, señor presidente.
Sinceramente, creo que se trata de una iniciativa que es útil, que es necesaria, que es constructiva y que es coherente con esa actitud que tanto se nos pide a la oposición y, lamentablemente, no siempre igualmente correspondida por parte del Gobierno. Una actitud responsable, constructiva, con aportaciones, pero sin renunciar a nuestra imprescindible labor fiscalizadora y crítica para hacer que las cosas salgan mejor. Y esa es la labor de la oposición. Tiempos difíciles aquellos en los que hay que recordar lo obvio, y lo obvio es que esa es la labor de la oposición, la aportación más el control y la crítica. Y parece que estos partidos del Gobierno están demasiado acostumbrados a exigir aportaciones y demasiado poco acostumbrados a aceptar la crítica y el control, y por eso la actitud tantas veces condescendiente que hoy hemos visto repetida en la inmensa mayoría de las PNL que hemos visto. Incluso cuando votan a favor lo hacen de una manera condescendiente y reprochando a la oposición, diciéndonos que, cuando presentamos una proposición, es porque nos hemos acercado a sus propias tesis. Me parece verdaderamente patético.
Pero, en fin, también hemos hecho esa labor de aportación en positivo en materia sanitaria en toda esta crisis del COVID. Es lo que hemos hecho con nuestra resolución, fruto de una interpelación que tratamos en este mismo Parlamento para planificar un panorama pos-COVID, teniendo en cuenta una necesaria reactivación del sistema sanitario para aquellas patologías no COVID, que, evidentemente, se estaban viendo mermadas y que se van a ver mermadas, y que es absurdo negar que incrementa la lista de espera diciendo simplemente que no ha habido consultas. O tantas PNL que ha habido en materia concreta para mejorar la gestión sanitaria y que en ocasiones se han negado simplemente diciendo, "no, todo se ha hecho bien; no solo todo se ha hecho bien, sino que nadie lo podría haber hecho mejor".
Yo espero, sinceramente, que hoy se dé ese paso adelante y se acepten estas propuestas, porque creo que son en positivo. Se trata, de forma concreta, de atender a pacientes recuperados, en principio, de la enfermedad, pero con secuelas, secuelas derivadas de su padecimiento, temporal o permanentemente, de manera física o psicológica.
No abundaré en la fundamentación médico-sanitaria, hecha con magnífica solvencia por parte del proponente. Sí recordar que se trata de buscar medidas concretas, como es un registro a pacientes con secuelas pos-COVID, las unidades multidisciplinares de seguimiento, los programas de rehabilitación y salud mental para pacientes pos-COVID, que puedan incluir la labor de fisioterapia, de logopedas, de psicólogos, los programas de atención primaria y de hospitalización a domicilio, el acceso a las televisiones o a wifi para mejor comodidad de los pacientes y sus familiares o el impulso a la investigación clínica. Creo que, sinceramente, no podemos negar, nadie con algo de sentido común y algo de humanidad puede negarse.
Son pasos adelante en la colaboración y no en la soberbia. Por lo demás, recordarles esa aportación que modestamente intentamos aportar para mejorar el texto, que no tiene tanto que ver con las patologías pos-COVID, sino con la previsión ante un posible rebrote.
Creemos que tenemos que tener, establecer y comunicar a todas las áreas de salud un plan de contingencia, de acuerdo con nuestra estructura insular, para hacer frente a cualquier posible rebrote en las islas, de manera que pueda ser atajado y atendido y no saltar de isla. Creo que este factor, la insularidad, debe ser recogida...
El señor PRESIDENTE: Gracias, señor diputado.
Señor Ponce, a efectos de la enmienda.
El señor PONCE GONZÁLEZ (desde su escaño): La aceptamos, sí.
El señor PRESIDENTE: Muchas gracias.
Señorías, turno para los grupos no enmendantes.
Grupo Mixto, señora Espino. Adelante.
La señora ESPINO RAMÍREZ: Gracias, presidente.
Señorías, estamos, con esta pandemia, con esta enfermedad, estamos en continuo aprendizaje. Ahora la comunidad científica, los médicos se enfrentan a estos pacientes que tienen estas secuelas; el COVID persistente, como ha explicado el diputado Ponce, que también es médico, y otros síntomas a largo plazo, que se dan sobre todo en mujeres: la fatiga crónica, dificultades respiratorias, tos, pérdida de gusto y de olfato también de forma persistente, dolor de cabeza, de cuerpo, confusión, una especie de niebla mental. Por eso es importante seguir prestando atención a aquellas personas que han pasado la enfermedad, 60 000, nada menos, en Canarias, y que en los próximos meses pueden presentar este tipo de dolencias.
Por eso nosotros vamos a apoyar esta proposición no de ley, en el sentido de que se creen unidades para hacer el seguimiento a estos pacientes. También el refuerzo de la atención primaria para poder atenderlos, de la rehabilitación, de la salud mental, de fisioterapeutas, de logopedas, de nutricionistas, de psicólogos, porque también en muchos casos se dan situaciones de depresión después de haber sufrido la enfermedad. Que hay que humanizar también las estancias de estos pacientes en los hospitales. Esta cuestión ha venido de forma recurrente a la Cámara, que aquellos que pasan las estancias en los hospitales que no tengan que pagar la televisión o que puedan tener un acceso gratuito también a internet para estar en contacto con sus familiares. Es algo no solo para los pacientes COVID sino para todos los que están en una larga hospitalización. Algo clave también, la creación de un registro de pacientes con estas secuelas para tener un mayor control sobre ellos y también un impulso a la investigación clínica.
Así que nosotros vamos a apoyar esta proposición no de ley, porque consideramos que, una vez pasada la pandemia, sin duda hay que seguir haciendo un seguimiento a los pacientes.
Muchas gracias.
El señor PRESIDENTE: Muchas gracias, señora Espino.
Turno para el grupo Agrupación Socialista Gomera. Señora Mendoza.
La señora MENDOZA RODRÍGUEZ: Gracias, presidente. Buenas tardes, señorías.
Señor Ponce, desde Agrupación Socialista Gomera le agradecemos que nos traiga este asunto a debate, porque es una realidad que los pacientes que han sufrido COVID-19 no grave pueden tener secuelas, pero los que han padecido COVID grave desafortunadamente las secuelas son habituales. Por fortuna, la inmensa mayoría se recupera de la enfermedad y vuelve a la normalidad, pero hay otros pacientes que, en mayor o en menor grado, sufren secuelas que en algunos casos pueden llegar a ser hasta invalidantes tras la infección aguda.
Señor Ponce, al ser una enfermedad de nueva aparición, era lógico que los servicios sanitarios se centraran en luchar, en primer lugar, contra el virus, pero, obviamente, hay que empezar a tener un protocolo claro y organizado con respecto a la atención de las secuelas de esta enfermedad.
Nos parecen interesantes todos y cada uno de los puntos que presenta esta proposición no de ley, primero, por el contenido y, segundo, porque es una proposición no de ley constructiva y que viene a aportar alternativas para todos aquellos pacientes que, una vez superada la enfermedad, requieren de una atención mucho más especializada y, como recoge también la propia proposición no de ley, de un seguimiento a través de unidades multidisciplinares que cuenten con los especialistas necesarios.
Por cierto, también me parece muy interesante que exista un registro de pacientes con secuelas COVID en Canarias. Debemos tener clara la cantidad de personas a las que debemos tratar y, por tanto, así también tenemos un punto de partida de cuántos recursos económicos debemos destinar para combatirlo.
Por tanto, hemos estudiado esta PNL, no solo como una PNL que viene de un diputado, sino más bien una PNL que viene de la mano de un profesional que se encuentra a diario con esta realidad.
Por tanto, señor Ponce, esta iniciativa va a contar con el apoyo de Agrupación Socialista Gomera, porque no queremos -y siempre lo hemos dicho- que en esta crisis se quede nadie atrás y ello implica que quienes continúan pasándolo mal sientan que tienen un sistema y también un Gobierno que les respalda.
Muchas gracias.
El señor PRESIDENTE: Muchas gracias, señora diputada.
Turno para el Grupo Parlamentario Sí Podemos Canarias. Señor Marrero.
Adelante.
El señor MARRERO MORALES: Buenas tardes.
Por una parte, felicitar al señor Ponce por traer esta PNL al Parlamento y también a Coalición Canaria por la aportación de la enmienda que hace, que la completa y la mejora.
Esta PNL, desde Sí Podemos Canarias, pensamos, por un lado, que hace prospectiva y además plantea medicina preventiva, algo que se estila poco todavía, desgraciadamente, en nuestro país, donde nos falta muchísimo por avanzar en esa dirección.
El Partido Popular trae esa propuesta constructiva. La vamos a apoyar porque nos parece fundamental que se hable de unidades multidisciplinares que trabajen en el tema de las secuelas. Sabemos que esto no se puede abordar desde una sola especialidad ni nada por el estilo y que cada vez estamos más abocados a equipos multidisciplinares en todas las facetas de la vida, porque la superespecialización en solitario es muy buena pero tiene que tener también la colaboración con el resto de sectores y especialistas.
Hemos hablado estos días, hoy también, en días pasados, de salud mental y efectivamente hay que plantearse programas de rehabilitación y salud mental, porque estas son algunas de las secuelas que se están evidenciando, que se están produciendo. Nosotros aportábamos una cuestión sobre salud mental de manera especial en la población joven, pero en otros sectores de la población también se está produciendo. Por tanto, si se necesita personal para esa cuestión, habrá que irlo buscando, porque ante nuevos problemas hay que ir buscando nuevas soluciones también.
La humanización de las estancias hospitalarias nos parece también importante. Tanto como los televisores gratis o la wifi, también a veces la población cautiva que va a visitar y que tiene que estar pagando largas cantidades por el parking, etcétera, tendría que ser en los servicios públicos un servicio público y gratuito y facilitarlo, porque, bueno, cuando la persona está aislada encima, hay que facilitarle esa conexión con el exterior de alguna forma.
Igual que cuando está en su casa, que también necesita esa atención domiciliaria, que hoy se tiene para algunas cuestiones de derechos sociales pero no tanto para las cuestiones de enfermedad y, en este caso, al estar confinada y como prescripción médica... (se produce el corte del sonido por el sistema automático de cómputo del tiempo y la Presidencia le concede un tiempo adicional).
... ya con esas aportaciones de lo que significa el registro de pacientes; o impulsar la investigación clínica, que parece fundamental; así como reforzar la atención primaria; y sobre todo establecer eso que plantea en la enmienda de Coalición Canaria de las alarmas posibles, de las alertas, para que de alguna forma, ante un nuevo resurgimiento en cualquiera de las islas, podamos actuar con celeridad y atajarlo, porque, por ejemplo, en la isla de Tenerife lo que está pasando hoy nos preocupa bastante.
El señor PRESIDENTE: Muchas gracias, señor Marrero.
Turno para el Grupo Parlamentario Nueva Canarias. Señora González.
La señora GONZÁLEZ GONZÁLEZ (doña María Esther): Gracias, presidente. Señorías, señor Ponce.
Decirle que Nueva Canarias va a votar a favor de esta PNL, y vamos a votar a favor porque entendemos que su objetivo coincide con la estrategia de atención pos-COVID ya implantada por el Servicio Canario de Salud y que día a día está, continúa potenciando. Una estrategia diseñada para atender en toda su red a pacientes pos-COVID, a personas que han superado la infección por SARS-CoV-2, grave, moderada, o a pacientes que sufren un COVID persistente. La realidad es que hace apenas un año y medio el conocimiento médico del virus era nulo y se asimilaba al de otros virus de la misma familia. Nunca antes la investigación médica había alcanzado un desarrollo tan vertiginoso y, además, colaborativo como en esta pandemia. Primero fue la definición clínica de la enfermedad, después la identificación exacta del virus, posteriormente el avance terapéutico, aún muy incompleto, seguido del éxito de las nuevas vacunas desarrolladas en un plazo de tiempo que hace un par de años se podía antojar imposible.
A día de hoy, con los datos epidemiológicos, se puede demostrar o se puede ver que en los próximos años el síndrome pos-COVID va a ser o va a generar una enorme demanda sanitaria y el planteamiento automático sería crear equipos multidisciplinares, pero es obvio que a priori eso es bastante idealista, pensar que se puedan crear de un golpe tantos equipos multidisciplinares como demanda la situación, por lo que, en principio, y ese es el sustento de la estrategia del Servicio Canario de Salud, es la atención primaria y la especializada, prioritariamente concernidas, las que afrontan esta situación. Y se está afrontando desde una formación médica sólida y desde una imperiosa necesidad de crear conciencia de la figura del médico responsable, obligado a controlar y aglutinar la información de las diferentes especialidades.
En cuanto a alguno de los puntos, algún punto de la proposición no de ley... (se produce el corte del sonido por el sistema automático de cómputo del tiempo y la Presidencia le concede un tiempo adicional) entendemos que nada tiene que ver con el objetivo de esta PNL para pacientes pos-COVID. Llámese el acceso gratuito a wifi o a la tele. Este aspecto entendemos que debe ser o no, pero es una decisión colectiva para todos aquellos pacientes que estén ingresados, además más cuando es de media o larga duración, en un hospital. Entendemos que los pacientes pos-COVID, precisamente esos, son los que menos ingresos tienen.
El señor PRESIDENTE: Muchas gracias, señora González.
Señorías, hemos finalizado el turno de intervenciones. Ruego a sus señorías ocupen sus escaños. (El señor presidente hace sonar el timbre de llamada a la votación).
Perdón, perdón, perdón, perdón. No, no, tranquilos, señorías, falsa alarma. Perdón, señorías, me he saltado al señor Hernández, a don Marcos.
Adelante.
El señor HERNÁNDEZ GUILLÉN: Gracias, presidente.
El señor PRESIDENTE: Pero, no obstante, los veo atentos, está muy bien.
(Rumores en la sala).
El señor HERNÁNDEZ GUILLÉN: Yo entiendo, entiendo, entiendo que las horas...
El señor PRESIDENTE: Señorías, silencio, por favor.
El señor HERNÁNDEZ GUILLÉN: Entiendo, presidente, que...
El señor PRESIDENTE: Señor Hernández Guillén, tiene la palabra.
El señor HERNÁNDEZ GUILLÉN: Entiendo que las horas ya son propicias para ir desalojando el espacio del hemiciclo, pero, en todo caso, vamos, el Grupo Parlamentario Socialista quería también dar su opinión con respecto a esta proposición no de ley.
Bueno, uno de los elementos que caracterizan a este virus del COVID-19, como se ha comentado, son las secuelas que genera tras la enfermedad. No es una enfermedad pasajera sino que sus efectos y consecuencias físicas se mantienen una vez superada en esa etapa inicial. Esta evidencia médica, y contrastada científicamente, hizo que nuestro sistema público de salud, en el conjunto del Estado, y en el conjunto del planeta, estableciera una serie de protocolos para hacer el seguimiento más conveniente al conjunto de los pacientes que presentaban secuelas de muy diversas características.
Nuestro Servicio Canario de Salud no iba a ser menos, no se iba a quedar al margen en este propósito, y desde el inicio de la pandemia hasta hoy en día ha continuado potenciando su estrategia a pacientes pos-COVID en toda su red de atención primaria, así como la de especializada. Una estrategia para atender a pacientes que ha superado la infección por SARS-CoV grave o sufren de COVID persistente, como bien se decía.
Los pacientes de COVID graves, que requieren hospitalización del paciente, son atendidos en consulta hospitalaria de seguimiento, mientras que los diagnosticados con COVID persistente la reciben en atención primaria. ¿Qué quiero decir con esto? Pues, quiero decir que los pacientes dados de alta son, con secuelas, por una infección grave por coronavirus, son atendidos en consultas pos-COVID de neumología, rehabilitación o medicina interna, por poner algunos ejemplos.
Pero, como lo que abunda no daña, es decir, no puede causar perjuicio la abundancia de las cosas útiles, es lo que da sentido a nuestro voto favorable a esta PNL. Un voto favorable también al trabajo que están desarrollando nuestros hospitales de referencia en Canarias, donde ha habido un reforzamiento del protocolo asistencial en este tema.
Y, por supuesto, humanización. Si algo nos ha explicado y ha dado sentido a esta pandemia, han sido los servicios tan especializados y humanos que tenemos.
Y quería también resaltar que, por supuesto, vamos a apoyar la enmienda del Grupo Parlamentario Nacionalista, porque, efectivamente, esos planes de contingencia, aunque están establecidos, está bien que esas alertas se planteen y estén incorporadas de cara al futuro y estar atentos a cualquier circunstancia.
En todo caso, nuestro Sistema Canario de Salud saldrá reforzado y espero, además con esta unanimidad...
El señor PRESIDENTE: Muchas gracias, señor diputado. Le pido disculpas, don Marcos.
Ahora sí, señorías (el señor presidente hace sonar el timbre de llamada a la votación. Pausa).
Gracias, señorías.
Vamos a proceder a la votación de la proposición no de ley con la enmienda incorporada. Señorías, votamos. (Pausa).
Señorías, 56 votos emitidos: 55 votos a favor y una abstención.
Queda aprobada la proposición no de ley con la enmienda incorporada.
